❚ Potrivit directorului general al CJAS Dâmboviţa, dr. Alexandra Stan, principala cauză a acestui fapt este lipsa unui cadru legislativ ❚ Deşi bugetul existent a asigurat în primul trimestru aproape în totalitate serviciile medicale ale asiguraţilor, sunt şi tipuri de asistenţă la care solicitarea foarte mare a dus la eternele liste de aşteptare ❚ Aceste situaţii îşi vor găsi rezolvarea numai atunci când va fi aprobat bugetul Casei de Asigurări

VIRGIL VOINESCU

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Dâmboviţa are asigurat bugetul numai pentru trimestrul întâi din acest an. Potrivit celor mai recente declaraţii ale directorului general dr. Alexandra Stan, principala cauză este lipsa unui cadru legislativ în acest sens.

„În acest context, pentru primul trimestru al anului 2015, CJAS a prelungit prin acte adiţionale cele 627 de contracte aflate în derulare la sfârşitul anului 2014”, a arătat dr. Alexandra Stan.

În cadrul contractelor se asigură toate tipurile de servicii medicale de care are nevoie asiguratul. Cu toate acestea, bugetul existent a asigurat în primul trimestru aproape în totalitate serviciile medicale ale asiguraţilor.

„Sigur, sunt şi tipuri de asistenţă la care solicitarea este foarte mare, motiv pentru care CJAS a înregistrat lista de aşteptare, dar sperăm că la aprobarea bugetului pe anul 2015 aceste lucruri să se rezolve”, a arătat dr. Alexandra Stan.

Conform statisticii instituţiei, asistenţa medicală primară este accesată în general de persoanele vârstnice. Acestora, în ianuarie şi februarie, le-au fost decontate serviciile în totalitate.

„La data de 1 ianuarie 2015, pe lista medicilor de familie erau înscrise 103.811 persoane, cu vârste de peste 60 de ani, reprezentând un procent de 26,26%”, a mai explicat directorul CJAS.

Serviciile farmaceutice, asigurate 100% în urban şi 90% în rural

În ceea ce priveşte eliberarea medicamentelor, cu şi fără contribuţie personală, CJAS are 89 de contracte cu societăţi comerciale şi se eliberează medicamente prin 150 de farmacii, însemnând că o societate comercială are mai multe farmacii.

„150 de farmacii sunt repartizate în mod aproximativ egal pe mediul rural şi urban, astfel încât gradul de acoperire a asiguraţilor este de 100% în mediul urban şi 90% în rural”, a precizat directorul CJAS Dâmboviţa, care a amintit că se derulează programul de compensare în procent de 90% a medicamentelor pentru vârstnicii cu venituri sub 700 lei.

Pe primele două luni ale anului 2015, 11.276 de pensionari cu pensii sub 700 lei au beneficiat de medicamente cu compensare de 90%, pentru aceştia eliberându-se 16.359 de reţete în valoare de 1.412,91 mii lei, peste 14 miliarde lei vechi.

Servicii stomatologice, decontate până la 100%

CJAS Dâmboviţa asigură şi servicii de asistenţă stomatologică. Plafonul acordat medicului stomatolog este cuprins între 1.500 şi 2.500 lei, iar în cadrul acesuia se decontează şi protezele acrilice.

„Pentru asiguraţii obişnuiţi, pentru persoanele vârstnice care nu sunt beneficiare de legi speciale, procentul de compensare decontat de CJAS este de 60%, iar pentru beneficiarii legilor speciale aceste procent este de 100%. Lucrurile se pot completa şi vor fi mai clare în momentul în care o să primim buget pe întreg anul 2015. Aceasta este o situaţie de tranziţie şi făcând o estimare a bugetului aprobat pentru trimestrul unu suntem în măsură să asigurăm decontarea tuturor serviciilor, mai puţin pentru îngrijiri medicale la domiciliu şi dispozitive unde numărul cererilor este în continuă creştere, motiv care a determinat întocmirea de liste de aşteptare”, a explicat dr. Alexandra Stan.